此次新冠肺炎的诊治过程中，中医药发挥了很大的作用，使用中药治疗的新冠肺炎轻症患者转重症的比例非常低，同时，中药在帮助患者退烧、化痰止咳、改善胃肠道症状等方面效果也十分显著。为了让老师们在网络教学之余更好地关注自己的身心健康，华师教师发展中心特邀广州中医药大学张小虎副教授给大家分享中医诊病、治病的一些原理、方法。

主讲人简介

张小虎，广州中医药大学副教授，从事中医教学、临床、科研23年，主授《黄帝内经》《难经》等课程。近年主持省级教学科研课题2项，出版教材、专著8部。其中《内经选读》（副主编，科学出版社，全国高等中医药院校“十三五”规划教材）在全国中医药院校本科教学中广泛使用。曾应邀赴美国、英国开展黄帝内经全英教学，临床擅长治疗消化、肝胆系统疾病及不育不孕症等。

今日话题

酒是怎样制作的？酒能治病吗？中医治病时，常常会使用药酒，那么，酒类到底在治病的过程中，发挥多大的作用？随着时代的变化，酒还能像古代那样，在治病的舞台上发挥重大作用吗？如果不能，原因是什么？

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大家好，我是广州中医药大学基础医学院中医基础学系内经教学组的张小虎，今天我们来学习《黄帝内经》《素问-汤液醪醴论》中的一部分内容。今天我们主要看这篇文章当中的第一个问题，有关汤液、醪醴的制作材料、制作工艺，以及为什么在治疗疾病的舞台上逐渐地退出了主角地位。

首先我们来看一下原文。黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完：伐取得时，故能至坚也。帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳！夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也。岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也。

这段原文主要讲了两个问题。第一个问题就是有关汤液、醪醴的制作材料和工艺。首先我们简单解释一下“汤液”和“醪醴”这两个概念。“汤液”和“醪醴”是古代的两种剂型，都是由五谷制成的酒类，其中清晰淡薄的叫作汤液，甘甜稠浊的叫做醪醴。它们都作为治病的两种剂型，曾经在我们治病的舞台上曾经发挥过重要的作用。那么文章当中首先讲到怎么样来制作汤液和醪醴，他说必以稻米，炊之稻薪。原材料要用到米，然后燃料要用稻薪。为什么要这样？“稻米者完，稻薪者坚”，就是说稻米之气很完备，稻薪就是稻杆了。稻薪之气又很坚固。皇帝就问到你为什么这样说，为什么稻米之气很完备，稻薪之气又很坚固，岐伯说到，“此得天地之和，高下之宜。”就是说，首先你看长稻米的地方，它的海拔一般都比较适中，海拔不会太高，也不会太低，在一个比较适中的这样一种状态，阴阳比较和谐。另外，“伐取得时”就是说稻米一般采割的时候，都是在它成熟的季节里面去采割，这个时候稻米已经完全的吸纳了天地阴阳之气，所以稻米之气很完备，稻薪当然也就比较坚固了。用这样的原材料和燃料制作出来的酒类，它的治病效果当然就会比较好了。这是文章当中讲到的第一个小的问题。

第二个小的问题就是说酒为什么随着时代的变化，在治病的历史舞台上作用就逐渐地下降了？原文是这样认为的，他说，远古时代的人们由于道德比较完备，请大家注意“道德”这个词是关键词，所以道德实际上就是指人们的这种心理状态是很平和的，也就说远古时代的人们没有当今之世的人们这些不良的心理状态，比如说嫉妒心理，攀比的心理等等。由于道德之气比较完备，道德完备，所以人们受心理因素干扰而爆发的疾病比较少。而由心理问题引发的疾病，或者说由神的问题而引发的疾病，在黄帝内经病因理论当中是占有重要的地位的。换句话讲，我们内经一直都认为人的心理因素或者说情志因素的变化，比如说七情内伤，它是很多疾病发病的一个缘由。所以我们也不难看出这段话，为什么说远古之时人们制作了汤液和醪醴“为而弗服”，就是做了也不用它。为什么？因为用不上。那个时候人们得病是很少的，大家要注意了，“得病少”是有带引号的，它主要讲人们受心理或者说情绪因素干扰而得的病比较少。

然后到了中古之世，文章当中讲到：道德稍衰，邪气时至，服之万全。中古之世，人们的道德水准就开始下降了，不良的情绪开始不断的干扰人们，但是还算不很严重，所以他说这个时候邪气就会时至，就会不断的来影响人了，或者说会治病了。但是由于不重，所以“服之万全”，人们饮酒也就可以把病治好。

当今之世，现代人得病了要怎么办？“必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也”。他的意思是讲现在人们得病了，想用喝酒的方法把病治好是不可能的了。人们要“必齐毒药攻其中”，就是在内要内服药性比较峻猛的药物，在外还要配合镵石，就是砭石治疗。内外兼治才能把病治好。大家可以看到这段话是为了表达什么样的一个观点，它主要是为了说明随着时代的变化，人们受情志因素干扰而引发的疾病越来越多了，人们得病也越来越复杂了。所以这些复杂的疾病想靠单一的酒类去治疗是不可能的了。

随着时代的变化，酒在治病的过程当中所发挥的作用就越来越弱了。特别对于我们当今之世的人们来说，大家可以看到我们有报道说，我们现在门诊上的患者，大概20%以上都有不同程度的心理或者说情绪精神方面的疾患，特别集中在一些比如说有焦虑、抑郁或者说烦躁等等这些问题的人比较多。而这些不良的情绪在我们黄帝内经理论当中都可以归纳到我们的“怒”或者说“思”等等这样的情绪状态当中。而这些不良的情志状态如果长期存在的话，它就会不断的影响我们相应的这些五脏六腑的气血阴阳的状况，进而引发五脏六腑的气的升降出入出现问题，最后导致疾病的发生。

总之一句话，由于神或者说情志、情绪、心理状态的变化而引发的疾病是比较复杂的，而我们当今之世的人们正是越来越多的受到这些因素的干扰，所以人们的疾病也越来越复杂了。因此当今之世的人们治病就需要多种方法综合运用了。