此次新冠肺炎的诊治过程中，中医药发挥了很大的作用，使用中药治疗的新冠肺炎轻症患者转重症的比例非常低，同时，中药在帮助患者退烧、化痰止咳、改善胃肠道症状等方面效果也十分显著。为了让老师们在网络教学之余更好地关注自己的身心健康，华师教师发展中心特邀广州中医药大学张小虎副教授给大家分享中医诊病、治病的一些原理、方法。

主讲人简介

张小虎，广州中医药大学副教授，从事中医教学、临床、科研23年，主授《黄帝内经》《难经》等课程。近年主持省级教学科研课题2项，出版教材、专著8部。其中《内经选读》（副主编，科学出版社，全国高等中医药院校“十三五”规划教材）在全国中医药院校本科教学中广泛使用。曾应邀赴美国、英国开展黄帝内经全英教学，临床擅长治疗消化、肝胆系统疾病及不育不孕症等。

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“气”病了，对人会产生什么危害呢？气是构成人体最微小的单位，也是五脏六腑发挥其功能活动的方式。气是中医学中最基本、最重要的概念，保持气盛，保持气的升降出入的正常，对维护我们的健康，特别是对中老年朋友的健康，有重要意义。

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大家好，我是广州中医药大学基础医学院中医基础学系内经教学组的张小虎，今天我们来学习黄帝内经素问举痛论当中有关“百病皆生于气”的这一段内容。这段经文的原文是这样讲的：余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。首先我们来看“百病皆生于气”这句话，这里的“气”是指各种影响五脏六腑气机升降出入的这种病理因素。那么接下来的九气致病的机理就详细的给我们解读了各种各样的因素对我们五脏六腑气机升降出入的影响，并且所引起的一些症状。在这九种致病机理当中，我们发现有六种都与“情志”有关系，而有两种分别与“寒”和“热”有关系，还有一种致病因素与“劳”有关系。下面我们来解读一下这九句话。

第一句话“怒则气上”。大家都知道在中医理论当中，怒是与肝相通的一种情志。所谓肝主疏泄，疏泄的表现之一就是发脾气。人在发脾气的过程当中，我们的气机是会往上运行的，比如说黄帝内经当中也讲到了一个病叫做薄厥，他说大怒则血菀于上，使人薄厥，意思就是讲人在大怒的情况下，气血会快速的上冲，人的血压会突然升高，进而引发像薄厥，也就是脑卒中一类的这种疾病。怒则气上的过程当中，人不仅会出现血压升高，脑卒中的这些现象，也有可能会出现肝郁克脾，或者说肝火克脾引起腹泄，就是拉肚子，以及肝火放味损伤脉络、胃络引起出血的现象，这是第一句话。

第二句话“喜则气缓”。这里的缓大家应该把它理解为涣散的涣。喜则气缓，是说人在过喜的情况下会造成心气大伤，心气耗散，进而出现神志方面的一些病变。比如说范进中举的故事，大家都听过是吧？它就是由于中举以后突然得到了好的消息，所以大喜，进而神机或者说心气涣散，所以就变得神志混乱、癫狂了。

第三句话“悲则气消”。悲在五行理论当中是与肺相通的一种情志。人在悲伤的情况下就会哭泣。那么过度的悲伤、过度的哭泣，或者说长期的悲伤、忧郁、哭泣，会伤害我们人的肺，气肺阴，所以从中医理论的角度来讲，过悲会造成人的肺气阴两伤，进而出现这里所说的悲则气消的情况。所谓消就是指肺气肺阴受伤了，而肺气肺阴受伤以后，在我们临床上往往就会出现一些什么情况？比如说肺痨或者说肺结核这样的一些病症，比如说在红楼梦当中的林黛玉，她就是一个很悲切的角色，那么她最后得的是什么病？得的是肺痨，也就是肺结核。

第四句话“思则气结”。这句话比较好理解，思在五行理论当中是通脾的，所以思则气结，它首先讲的是什么？人在思虑过度的情况下，精力精神高度集中的情况下，长期的伏案工作的情况下，就会造成脾气拮据，脾气拮据了，清阳不升，浊阴不降，这个时候人是没有胃口的，所以这叫做思则气结。不过我们也要注意另外一个问题，由于在我们黄帝内经理论当中，心是统领着五脏六腑的情志的，所以思也由心来统帅。因此这里所说的思则气结，在一定程度上也包含心气拮据的情况，换句话讲，那就是人在高度集中精力的情况下，全神贯注或者脑力劳动过度的情况下，有可能会造成心气拮据，进而出现心脏病突发的现象，在生活当中，我们也经常可以听到或者看到这样的一些现象。

下面我们再来看“恐则气下”以及“惊则气乱”这两种情志。“惊”和“恐”在我们中医理论当中都由肾所主，但是“惊”“恐”这两种情志还是有一些不同的，“惊”往往是指人在没有心理准备的情况下，突然遭遇到的一种这种精神方面的一种刺激，进而产生的一种心理状态。“恐”则是指人曾经经历过这样的或者类似的这种状态，当再次遇到或者再次经历这种状态的时候，所产生的一种心理方面的一种状况，比如说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”这样的经历，这就是所谓恐的这种新的心理。“恐则气下”指的是什么？惊恐会造成人的肾气下泄，进而出现二便失禁的现象，比如说有一句俗话叫做“吓得屁滚尿流”，实际上就是讲恐惧心理造成人的肾气大伤。吃鱼固摄，进而二便失禁。“惊则气乱”，在很大程度上则是对心气或者说心神的一种损伤。在突然发生的这种情绪“惊”的状态下，人的气机会突然的拮据，停聚在这停聚在那里。所以从临床表现来看，这时候人的表现就是突然动作停顿了、举止无措的一种状态。然后当情志当这个气机拮据在那里以后，他就会四处逃窜，然后表现出来的症状就是惊慌失措、手忙脚乱的一种现象。

以上六种都与我们情志治病有关的这些机理，接下来讲到“寒则气收”，这个就比较简单了，因为寒信是收银的，所以寒会造成人体的气机凝滞，或者说凝结。“炅则气泄”，“炅”上面一个日字头下面一个火，所以它形容得还是很热的一种状态，热当然会造成我们的毛孔张开了，会大量地出汗，人在丢汗的同时也就会大量的丢气，所谓气随津脱，所以炅则气泄。

最后还有一句话叫做“劳则气耗”，大家要注意了，黄帝内经所说的劳一共有三种，分别是房劳、体劳和神劳。房劳和体劳，我们大家都会认识的比较清楚了，那么人们容易忽略的一种劳就是神劳。所谓神劳主要就是指脑力劳动了。熬夜、伏案工作，长时间的伏案工作等等，这些都是属于神劳，神劳在一定程度上是暗耗我们人的气血的，消耗我们人的气血。所以这九种不同的气的改变，或者说这九种不正常气的运动的方式，它都会影响到我们人体的五脏六腑气机的升降出入，进而造成人得病的现象。